眼瞼痙攣是指眼部肌肉不自主的收縮,無法任意張開眼睛,又分為單純原位性眼瞼痙攣、合併半側顏面痙攣、合併顏面及頸部痙攣等三種情況。據美國統計,單純原位性眼瞼痙攣每十萬人約有五人罹患此病,每年每十萬人又新增一‧二個病例,發病年齡多在六十歲以上,女性是男性的一‧八倍。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院整形外科賴春生教授表示,眼瞼痙攣治療第一線是施打肉毒桿菌素,讓眼輪匝肌及皺眉肌暫時麻痺,而不會引起痙攣,但有一成五病患對此治療無效或作用短暫,導致無法自主張開眼睛,造成所謂的「功能性眼盲」,行動須靠他人扶持。在台灣約四成眼瞼痙攣病患曾因此發生車禍,撞門、撞牆更是屢見不鮮。

肉毒桿菌治療無效患者,傳統做法是把負責閉眼的眼輪匝肌及皺眉肌全切除,術後仍需定期注射肉毒桿菌素,預防再度發生。活動假牙然而眼皮很薄,把緊貼眼皮的肌肉切除後,易造成眼皮凹陷、皺褶、腫脹、疤痕攣甚至眼瞼外翻等後遺症,病人往往難以接受。

為改善這個缺陷,賴春生教授六年前研發新的「肌肉原位切開術」,其特色像切豆腐般,把肌肉切成5×5毫米的顆粒狀,彼此分開放置但仍附著於眼皮,顆粒之間沒有任何肌肉纖維連結,讓眼皮保有比較完整的皮下組織,若合併眼瞼下垂也可一併矯正。

一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。活動假牙另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。

賴教授在二○一三至二○一八年間共治療了四十一位對肉毒桿菌治療無效的眼瞼痙攣病患,並對其中二十五位單純原位性眼瞼痙攣病人進行研究,其中二十名病人合併眼瞼下垂,平均年齡六十五歲,接受新手術治療後一年半左右,肉毒桿菌注射劑量從術前平均四十四單位降到術後平均二十八單位,注射間隔從術前十週延長到術後十五週,眼瞼痙攣及眼瞼下垂同時得到治療矯正,病人的生活品質大幅改善。

副院長王照元指出,賴春生教授所領導的眼瞼下垂手術團隊,至今手術已突破二千例,讓病患大開眼界,他的父親也是受益者。醫療團隊二○一二年榮獲國家品質標章銀獎,領先亞洲,二○一七年獲國家醫療新創獎及美國Expertscape網站推薦為「眼瞼下垂專家世界第一」殊榮。

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